Kükürt değil, eruktasyon
Eruktasyon, geğirmenin tıbbi adıdır. Burada ele alınan her prospektüsün 6.1 bölümünde geçer; Wegovy® ve Zepbound® İlaç Rehberleri (Medication Guide) geğirmeyi en sık yan etkiler arasında sayar [1][8].
Wegovy®, Ozempic®, Rybelsus®, Saxenda®, Mounjaro®, Zepbound® ve Foundayo™ prospektüslerinin ve Mounjaro® ile Zepbound® İlaç Rehberlerinin tam metninde “sulfur” ve “sulphur” kelimelerini aradık. İkisi de geğirmeyle ilgili olarak geçmiyor. “Kükürt kokulu geğirme” ifadesi prospektüslerden değil, insanların kendi deneyimlerini anlatma biçiminden gelir; prospektüsler geğirmeyi anlatır ama kokusunu ya da tadını anlatmaz.
Plaseboya karşı geğirme oranları
Her satır prospektüsün plasebo kontrollü çalışmalarından alınmıştır. Aralıklar doz gruplarını kapsar; her prospektüsün 6.1 bölümü farklı çalışmaların oranlarının doğrudan karşılaştırılamayacağını belirtir.
| Prospektüs ve çalışma havuzu | Plasebo | İlaç |
|---|---|---|
| Wegovy® 2,4 mg: 3 çalışma, obezitesi ya da fazla kilosu olan yetişkinler [1] | %1’in altında | %7 |
| Ozempic®: 2 çalışma, tip 2 diyabetli yetişkinler [2] | %0 | %1,1 – %2,7 |
| Mounjaro®: SURPASS-1 ve -5, tip 2 diyabetli yetişkinler [5] | %0,4 | %2,5 – %3,3 |
| Zepbound®: Çalışma 1 ve 2, obezitesi ya da fazla kilosu olan yetişkinler [7] | %1 | %4 – %5 |
| Saxenda®: yetişkinlerde kilo çalışmaları [4] | %0,2 | %4,5 |
| Foundayo™ (günlük tablet): Çalışma 1 ve 2 [9] | %1 | %6 – %8 |
Wegovy prospektüsünün ekledikleri
Wegovy® yetişkin kilo çalışmalarında geğirme, plasebodan daha sık görülen bir grup mide reaksiyonundan biridir; hazımsızlık, karın ağrısı, şişkinlik, gaz, reflü, gastrit, hemoroit ve hıçkırık da bu gruptadır. Prospektüse göre bu reaksiyonlar en sık doz artırılırken bildirilmiştir. 12 yaş ve üzeri ergenlerle yapılan çalışmada geğirme Wegovy® ile %4, plaseboda sıfır oranında bildirilmiştir [1].
Wegovy® tablosundaki komşu satırlar bağlam sağlar: hazımsızlık (dispepsi) %9’a karşı plaseboda %3, şişkinlik (karında gerginlik) %7’ye karşı %5, gaz (flatulans) %6’ya karşı %4, reflü %5’e karşı %3 [1].
Avrupa ve Kanada ürün bilgileri
Avrupa kullanma talimatları geğirmeyi Ozempic®, Wegovy®, Mounjaro® ve Saxenda® için yaygın, yani 10 kişide 1’e kadar; Rybelsus® tablet için yaygın olmayan, yani 100 kişide 1’e kadar olarak sayar [10][11].
Haziran 2026’da revize edilen Kanada monografları sayıları doza göre verir. Zepbound® için geğirme 5, 10 ve 15 mg’da %3,8, %5,5 ve %5,1, plaseboda %0,6; Mounjaro® için plasebo kontrollü diyabet havuzunda %3,0, %2,5 ve %3,3, plaseboda %0,4 bildirildi; bu ABD prospektüsüyle aynıdır [12].
Neden olabilir?
- Prospektüslerin söylediği: neden hakkında hiçbir şey. Semaglutid ve tirzepatidin mide boşalmasını geciktirdiğini belirtirler, ama bunu geğirmeyle bağlamazlar; biz de burada kullanılan kaynaklarda bu bağın sınandığını bulmadık [1][5].
- Kamu sağlığı kaynaklarının genel olarak geğirme hakkında anlattığı: NIDDK geğirmeyi midedeki gazın ağızdan çıkması olarak tanımlar ve bazı kişilerin çok hava yuttukları için sık geğirdiğini söyler. Sakız çiğnemek, sert şeker emmek, gazlı içecekler, pipetle içmek, hızlı yemek ve yerken konuşmak yutulan havayı artırır [13][14].
- Koku hakkında: MedlinePlus gazın çoğunun kokusuz olduğunu, kokunun kalın bağırsaktaki bakterilerin saldığı az miktardaki kükürtlü gazlardan geldiğini söyler; NIDDK aynı noktayı yelle çıkan gaz için belirtir [13][15]. İki kaynak da geğirmenin kokusunu ele almaz; yani bu bir “kükürt kokulu geğirme” açıklaması değil, arka plan bilgisidir.
Başka olası nedenler
NIDDK bazı kişilerde brokoli ve karnabahar gibi turpgillerden, fasulye, bezelye ve mercimekten, lif, fruktoz ya da laktoz bakımından zengin yiyeceklerden ve adı “-ol” ile biten tatlandırıcılar içeren şekersiz ürünlerden sonra gaz belirtilerinin arttığını belirtir. Çölyak hastalığı, irritabl bağırsak sendromu, laktoz intoleransı ve ince bağırsakta bakteri aşırı çoğalması gibi durumlar da gaz belirtilerine yol açabilir [14].
Geğirme başka mide sorunlarıyla da birlikte gelebilir. NIDDK “aşırı geğirmeyi” erken tokluk, bulantı, kusma ve üst karın ağrısıyla birlikte gastroparezi belirtileri arasında sayar [13]. Geğirme bunlarla birlikteyse, yalnız geğirmeyi değil bütün tabloyu anlatmak işe yarar.
Genel kaynaklara göre ne yardımcı olur?
- Daha az hava yutun: NIDDK sakızdan ve sert şekerden kaçınmayı, gazlı içecekleri ve pipeti bırakmayı, yerken konuşmamayı, daha yavaş ve oturarak yemeyi sayar [14]. MedlinePlus su ve gazsız içecekler içmeyi ekler [15].
- Öğünler: NIDDK hekimin daha küçük ve sık öğünler ve belirtilerinizi artırıyor gibi görünen yiyecek ve içeceklerden daha az tüketmeyi önerebileceğini söyler. Geğirmeden önce hangi öğünlerin geldiğini not etmek bu konuşmayı kolaylaştırır [14].
- İlaçlar ve takviyeler: NIDDK bazı durumlarda hekimlerin reçetesiz ilaç önerebileceğini söyler ve takviye ya da probiyotik kullanmadan önce hekiminizle konuşmanızı ister. GLP-1 İlaç Rehberleri de kullandığınız her ilacı ve takviyeyi sağlık uzmanınıza söylemenizi ister [6][8][14].
Ne not etmeli?
Geğirme ayrıntılarla anlatıldığında konuşması kolaylaşır. Hangi günler olduğunu ve enjeksiyondan kaç gün sonra geldiğini, belirli öğünlerden sonra olup olmadığını ve bunların ne olduğunu, kokusunu ya da tadını kendi sözlerinizle nasıl anlattığınızı not edin. Aynı günlerdeki bulantı, şişkinlik, mide yanması ya da karın ağrısını ve dozunuzun yakın zamanda artıp artmadığını yazın; Wegovy® prospektüsü mide reaksiyonlarının en sık o dönemde görüldüğünü söyler.
Kısa bir not dizisi, geğirmenin öğünlere mi, doz haftanızın belirli bir noktasına mı yoksa doz değişikliklerine mi bağlı olduğunu ve azalıp azalmadığını gösterir. Bu, hekiminiz için belirtiye arama motorunda verilen bir addan daha yararlıdır.
Wegovy®, Ozempic®, Rybelsus® ve Saxenda®, Novo Nordisk A/S’nin tescilli ticari markalarıdır. Mounjaro® ve Zepbound®, Eli Lilly and Company’nin tescilli ticari markaları; Foundayo™ ise ticari markasıdır. PepLabo, Novo Nordisk ya da Eli Lilly and Company ile bağlantılı değildir ve onlar tarafından desteklenmez.
Ne zaman yardım almalı
Aşağıdaki işaret ve başvuru bilgileri, bu yazının kaynaklı bölümünden alınmıştır.