Mounjaro® ve sık idrara çıkma

Prospektüslerin idrar ve böbrekler hakkında söyledikleri

Mounjaro®, tip 2 diyabet için haftada bir yapılan bir tirzepatid enjeksiyonudur ^[1]. Prospektüslerinin hiçbiri; ne ABD tablolarında ya da pazarlama sonrası listesinde ne Avrupa yan etki tablosunda ne de Kanada monografında; sık idrara çıkmayı, sıkışma hissini ya da gece idrara çıkmayı listeler ^[1][3][4].

Prospektüslerin ele aldığı konu, sıvı kaybından sonra gelen akut böbrek hasarıdır. ABD prospektüsü, bir kısmı diyaliz gerektiren pazarlama sonrası olguları bildirir; bunların çoğu bulantısı, kusması ya da ishali sıvı kaybına yol açan kişilerdedir. Bu tür reaksiyonları olanlarda, özellikle başlangıçta ve doz artırımında böbrek işlevine bakılmasını önerir ^[1]. Kanada hasta bilgisi koyu sarı, keskin kokulu idrarı, aşırı susamayı ve baş dönmesini bu sıvı kaybının işaretleri olarak sayar ^[4]; MedlinePlus da az idrar yapmayı işaretleri arasında verir ^[11].

Tirzepatidin vücuttan nasıl atıldığına gelince, ABD prospektüsü yıkım ürünlerinin idrar ve dışkıyla atıldığını, değişmemiş tirzepatidin ise ikisinde de bulunmadığını söyler ^[1]. Prospektüste ilacın kendisinin idrar söktürücü gibi davrandığını düşündüren bir şey yoktur.

Tirzepatid çalışmalarından böbrek bulguları

İki geniş analiz idrara çıkma sıklığına değil, böbrek sonuçlarına bakmıştır. Tip 2 diyabetli ve kalp-damar riski yüksek 2.002 yetişkinin yer aldığı SURPASS-4’ün sonradan analizi, böbrek işlevinin (eGFR) tirzepatidle insülin glarjine göre daha yavaş azaldığını, idrardaki proteinin insülinle artarken tirzepatidle artmadığını bulmuştur ^[5]. Bileşik böbrek sonucu tirzepatidle daha seyrek görülmüştür (tehlike oranı 0,58).

Tip 2 diyabeti ve kalp ya da damar hastalığı olan 13.165 yetişkini kapsayan SURPASS-CVOT’un önceden planlanmış keşif analizi, yaklaşık dört yılda tirzepatidle dulaglutide göre ciddi böbrek olayları riskini %23 düşük bulmuştur; bunu yeni başlayan ağır idrar proteini kaybındaki azalma ve yüksek riskli kişilerde böbrek işlevinin daha yavaş düşmesi sürüklemiştir ^[6]. Bulantı, kusma ve ishal tirzepatidle daha sık görülmüştür ^[6].

İki analiz de kişilerin ne sıklıkta idrara çıktığını ölçmemiştir ve hiçbiri prospektüsün sıvı kaybı uyarısının yerini tutmaz.

Neden daha sık gidiyor olabilirsiniz

Yüksek kan şekeri: MedlinePlus çok idrara çıkmayı ya da gece idrara kalkmanın artmasını, susama ve ağız kuruluğuyla birlikte yüksek kan şekeri belirtileri arasında sayar ^[8]. İyi kontrol edilmeyen diyabet, sık idrara çıkma nedenleri listesinde de yer alır ^[7]. Mounjaro® açlık ve yemek sonrası şekeri düşürür ^[1]; kontrol düzeldikçe şekere bağlı idrara çıkma hafifleyebilir, ama bunu Mounjaro® için ölçen bir çalışma yoktur.

Başka diyabet tabletleri: bir SGLT2 inhibitörü olan empagliflozin, böbreklerin idrara daha fazla glikoz vermesini sağlayarak kan şekerini düşürür; MedlinePlus yan etkileri arasında geceleri de dahil çok idrara çıkmayı sayar ^[9]. SURPASS-CVOT’ta katılımcıların %31’i başlangıçta bir SGLT2 inhibitörü kullanıyordu ^[1].

Daha çok içmek: İlaç Rehberi sıvı kaybı olasılığını azaltmak için sıvı içmeyi öğütler ^[2]; daha fazla sıvı almak doğal olarak daha fazla tuvalet demektir. Kafein ve alkol buna eklenir ^[7].

Enfeksiyon: idrar yolu enfeksiyonu sık idrara çıkma isteği, yanma, bulanık ya da kırmızımsı idrar ve bazen ateş ya da sırt ağrısı yapar ^[10].

Akılda tutulacak başka nedenler

MedlinePlus orta yaşlı ve yaşlı erkeklerde prostat büyümesini, idrar yolu (üretra) iltihabını, vajiniti, aşırı aktif mesaneyi, sinir sorunlarını, kaygıyı, idrar söktürücüleri, gebeliği, interstisyel sistiti, pelvise radyoterapiyi ve seyrek olarak mesane kanserini ya da pelviste bir kitleyi sayar ^[7]. İnme ve diğer sinir sistemi hastalıkları da mesane kontrolünü etkileyebilir ^[7].

MedlinePlus’a göre çoğu kişi altı-sekiz saat idrara kalkmadan uyur ^[7]. Gece tekrar tekrar kalkmaya noktüri denir; özellikle yeniyse bir sonraki randevuda söylemeye değer.

Pratik adımlar

MedlinePlus, ne zaman ve aşağı yukarı ne kadar idrar yaptığınızı not eden bir işeme günlüğü tutmayı ve onu randevuya götürmeyi önerir ^[7]. Gece idrara kalkma için yatmaya yakın çok sıvı içmemeyi, alkol ve kafeini azaltmayı öğütler ^[7].

Tuvalete daha az gitmek için gün içinde sıvıyı kısmayın: Mounjaro® prospektüsleri, özellikle bulantı, kusma ya da ishal varken, sıvı dengesini korumayı vurgular ^[2][3]. Kan şekerinizi ölçüyorsanız, susama ve idrara çıkmanın arttığını fark ettiğiniz anda alınan bir ölçüm yüksek şekerin işin içinde olup olmadığını gösterir ^[8].

Mounjaro®’yu ya da bir SGLT2 inhibitörünü hekiminizle konuşmadan bırakmayın veya değiştirmeyin.

Mounjaro®, Eli Lilly and Company’nin tescilli ticari markasıdır. PepLabo, Eli Lilly and Company ile bağlantılı değildir ve onun tarafından desteklenmez.