GLP-1 ilaçlarında karın ağrısı

Tablolardaki “karın ağrısı” neyi kapsıyor?

Tablolar ilgili terimleri farklı biçimlerde gruplar; bu yüzden sayılar birebir aynı şeyi ölçmez. Wegovy® tablosunda karın ağrısı üst ve alt karın ağrısını, mide-bağırsak ağrısını, hassasiyeti, rahatsızlığı ve mide çukuru rahatsızlığını içerir. Zepbound® tablosunda karın rahatsızlığını, üst ve alt karın ağrısını ve hassasiyeti kapsar. Saxenda® tablosu karın ağrısını ve üst karın ağrısını ayrı satırlarda verir ^[2][3][6].

Her prospektüs ayrıca bir ilacın çalışmalarındaki oranların başka bir ilacınkilerle doğrudan karşılaştırılamayacağını hatırlatır.

Prospektüs prospektüs plaseboya karşı oranlar

Avrupa ve Kanada ürün bilgileri

Avrupa Wegovy® özetinde 68 haftalık STEP 1–4 çalışmalarında karın ağrısı semaglutidle %19,7, plaseboda %10 oranında görüldü; mide olaylarının çoğu hafif ile orta şiddette ve kısa süreli olarak tanımlandı. Kullanma talimatı karın ağrısını çok yaygın, yani 10 kişide 1’den fazla olarak sayar ^[8].

Avrupa Mounjaro® talimatı karın ağrısını kilo yönetimi için tedavi edilenlerde çok yaygın, tip 2 diyabet için tedavi edilen yetişkinlerde yaygın olarak listeler ^[9]. Haziran 2026’da revize edilen Kanada Zepbound® monografı 5, 10 ve 15 mg’da %8,9, %9,3 ve %10,4, plaseboda %5,1 verir; ABD prospektüsüyle uyumludur ^[10].

Ne zaman bildirilme eğiliminde?

Mounjaro® ve Zepbound® prospektüsleri bulantı, kusma ve ishal bildirimlerinin çoğunun doz artırma sırasında olduğunu ve zamanla azaldığını, Zepbound®’u yan etkiler yüzünden bırakanların çoğunun bunu ilk birkaç ayda, mide yan etkileri nedeniyle yaptığını söyler. Wegovy® prospektüsü karın ağrısının da aralarında olduğu mide yan etkilerinin en sık doz artırma döneminde bildirildiğini söyler ^[1][2][3].

Mounjaro®’nun kardiyovasküler sonuç çalışmasında tedavi edilen 6.647 yetişkinin %10’u karın ağrısı bildirdi; prospektüs bunu öteki çalışmalarından farklı çıkan yan etkiler arasında sayar ve karşılaştırma sayısı vermez ^[1].

Prospektüslerin uyarı işareti saydığı ağrılar

• Pankreatit: karın bölgesinde geçmeyen ya da şiddetli, bazen sırta yayılan, bulantı veya kusmayla ya da onlarsız ağrı. Mounjaro® klinik çalışmalarında akut pankreatit 13 kişide (100 maruziyet yılında 0,23), karşılaştırma ilaçlarında 3 kişide (0,11) doğrulandı ^[1].
• Safra kesesi sorunları: karnın üst kısmında ağrı, ciltte ya da gözlerde sararma, ateş veya kil renkli dışkı. Akut safra kesesi hastalığı Mounjaro® kullananların %0,6’sında, plaseboda %0’da bildirildi ^[1].
• Ağır mide yan etkileri: Mounjaro® çalışmalarında üç dozda %1,3, %0,4 ve %1,2, plaseboda %0,9; Zepbound® çalışmalarında %1,7–%3,1, plaseboda %1 ^[1][2].
• Bağırsak tıkanması: prospektüslerdeki pazarlama sonrası bildirimler ileus, bağırsak tıkanması ve dışkı birikmesiyle ağır kabızlığı içerir ^[1][3].
• Apandisit: Wegovy® prospektüsü kilo azaltma çalışmalarında yetişkinlerde %0,5, plaseboda %0,2 bildirir ^[3].

Yayımlanmış araştırmalar ne ekliyor?

Listenin ciddi ucuna iki tür çalışma bakıyor ve tam olarak aynı sonuca varmıyorlar. Gastroenterology’de 2025’te yayımlanan bir meta-analiz, 106.395 katılımcılı 55 randomize plasebo kontrollü çalışmayı birleştirdi. GLP-1 ilaçları safra taşını artırdı (risk oranı 1,46, 1.000’de yaklaşık 2 ek vaka) ve reflüyü muhtemelen artırdı; ama pankreatit, bağırsak tıkanması, ileus ya da gastroparezi üzerinde muhtemelen etkisi yoktu ya da çok küçüktü ^[11].

JAMA’da 2023’te yayımlanan bir araştırma mektubu, diyabeti olmayan obez kişilerin ABD sigorta kayıtlarını kullanarak semaglutid ya da liraglutide yeni başlayanları, GLP-1 üzerinden etki etmeyen bir kilo verme ilacı olan bupropion-naltrekson kullananlarla karşılaştırdı. GLP-1 kullananlarda pankreatit (tehlike oranı 9,09) ve bağırsak tıkanması (4,22) riski daha yüksekti, güven aralıkları genişti; safra hastalığında belirgin fark yoktu ^[12].

Tasarımlar farkın bir kısmını açıklar. Randomize çalışmalar kişileri rastgele dağıtır ama seyrek olayları yakalayacak kadar uzun sürmeyebilir ya da yeterince kişi almayabilir; sigorta kaydı çalışmaları gerçek kullanımı izler ama fatura kodlarına dayanır ve nedeni kanıtlayamaz. Kayıt çalışmasının yazarları da bu olayları seyrek olarak niteler. İkisi de pratikteki noktayı değiştirmez: yukarıdaki uyarı ağrıları hızlı ilgi ister.

Sık görülen başka nedenler

MedlinePlus neredeyse herkesin bir noktada karın ağrısı yaşadığını ve çoğunun ciddi olmadığını belirtir. Daha az ciddi nedenler arasında kabızlık, irritabl bağırsak sendromu, besin intoleransı, besin zehirlenmesi ve mide gribi vardır. Kabızlık GLP-1 ilaçlarının en sık yan etkilerinden biri olduğundan, ağrı seyrek ya da sert dışkıyla birlikte geliyorsa önce akla gelmesi gerekir ^[13].

MedlinePlus şiddetin neden yanıltabileceğini de açıklar: gaz ya da mide virüsü çok acıtabilir, erken apandisit ise yalnız hafif ağrı yapabilir. Karnın yarısından fazlasına yayılan ağrı daha çok virüs, hazımsızlık ya da gaza uyar; tek noktadaki ağrı apandis, safra kesesi ya da mide gibi tek bir organı düşündürür; dalgalar hâlinde gelen ağrı sıklıkla böbrek ya da safra taşlarıyla ilişkilidir ^[13].

Genel kaynaklara göre ne yardımcı olur?

• Hafif ağrıda MedlinePlus su ya da başka berrak sıvıları yudum yudum içmeyi, ilk birkaç saat katı yiyecekten uzak durmayı ve kustuktan sonra az miktarda hafif yiyeceğe dönmeyi önerir. Diyabeti olanların bu durumda kan şekerini sık ölçmesi gerektiğini ekler ^[13].
• Ağrı karnın üst kısmındaysa ve yemekten sonra geliyorsa MedlinePlus antasitlerin özellikle mide yanması ya da hazımsızlık varsa yardımcı olabileceğini söyler; turunçgillerden, yağlı ya da kızartılmış yiyeceklerden, domatesli ürünlerden, kafeinden, alkolden ve gazlı içeceklerden kaçınmayı önerir ^[13].
• Önlem olarak MedlinePlus gün boyunca su içmeyi, daha sık ve küçük öğünleri, düzenli egzersizi, gaz yapan yiyecekleri sınırlamayı ve bol meyve ve sebze yemeyi sayar ^[13].
• İlaçlar: MedlinePlus karın ağrısı için hekiminizle konuşmadan hiçbir ilaç almamanızı ister; GLP-1 prospektüsleri de kullandığınız her şeyi hekiminize söylemenizi ister ^[3][13].

Ağrıyı değerlendirilebilir biçimde anlatmak

Hekimler genellikle aynı birkaç ayrıntıyı ister: ağrının yeri (üstte, altta, bir tarafta, sırta yayılıyor mu), 0–10 ölçeğinde şiddeti, gelip gidip gitmediği ya da sürekli olup olmadığı, öğünlerle ve doz gününüzle ilişkisi ve yanında ne olduğu; kusma, ateş, kabızlık ya da dışkı renginde değişiklik gibi. MedlinePlus neyin iyileştirip neyin kötüleştirdiğini ve sizi gece uyandırıp uyandırmadığını da ekler ^[13].

Bu ayrıntıları bir hafta sonra hatırlamak zordur. O gün, saatiyle yazılmış bir not hafızadan daha güvenilirdir ve beklenen bir yan etkiyi uyarı işaretinden ayırmaya yardım eder.

Ozempic®, Wegovy®, Rybelsus® ve Saxenda®, Novo Nordisk A/S’nin tescilli ticari markalarıdır. Mounjaro® ve Zepbound®, Eli Lilly and Company’nin tescilli ticari markalarıdır; Foundayo™, Eli Lilly and Company’nin ticari markasıdır. PepLabo, Novo Nordisk ya da Eli Lilly ile bağlantılı değildir ve onlar tarafından desteklenmez.