Prospektüsler ve MedlinePlus ne diyor?
Wegovy® ve Zepbound® azaltılmış kalorili bir diyet ve artırılmış fiziksel aktiviteyle birlikte kilo azaltımı için onaylıdır [3][4]. İki prospektüs de yenecek ya da kaçınılacak yiyecekleri sıralamaz. MedlinePlus, tirzepatidde hekiminiz aksini söylemedikçe normal beslenmenizi sürdürmenizi önerir [7]; NIDDK de kilo ilaçlarını sağlıklı beslenme ve hareket programının yerine geçen değil, onu destekleyen bir araç olarak tanımlar [5]. Değişen şey miktardır: Avrupa ürün bilgisi semaglutidi enerji alımını ve yağlı yiyeceklere tercihi azaltan bir ilaç olarak tanımlar [6]; beslenme bildirgesi de bu ilaçları kullananların belirgin biçimde daha az yediğini bildirir [1].
Rehberlere göre gıda grupları
| Grup | Kaynaklarda adı geçen örnekler | Kaynakların söylediği |
|---|---|---|
| Proteinli yiyecekler | Balık ve deniz ürünleri, yumurta, kümes hayvanları, kuru fasulye, bezelye, mercimek, soya, kuruyemiş ve tohum [1][2] | Her öğünde protein [2]; proteinli yiyecekleri önce yiyin, hacmi düşük seçenekleri tercih edin [1] |
| Sebze ve meyve | Yeşil yapraklılar, brokoli, domates, havuç, orman meyveleri, elma, turunçgiller [1] | Gün boyu çeşitli yiyin; eklenmiş şekeri az ya da hiç olmayan dondurulmuş, kurutulmuş ya da konserve olanlar da sayılır [2] |
| Tam tahıllar | Yulaf, kinoa, esmer pirinç, tam tahıllı ekmek ve makarna [1] | Rafine olanlar yerine lifli tam tahıllara öncelik verin [1][2] |
| Süt ürünleri | Yoğurt, süt, peynir, lor peyniri [1][2] | Eklenmiş şeker içermeyen süt ürünlerini seçin [2] |
| Yağlar | Zeytin, kanola ve avokado yağı [1]; kuruyemiş, tohum, zeytin, avokado [2] | Bitkisel yağlar bildirgenin listesinde [1]; Rehber tereyağı ve iç yağını da anar [2] |
| İçecekler | Su (sade ya da maden suyu); şekersiz içecekler; zencefil ya da nane çayı [1][2] | Yeterli sıvı alın [1]; şekerle tatlandırılmış içeceklerden kaçının [1][2] |
| Azaltılacaklar | Rafine tahıl ve eklenmiş şeker, şekerli içecekler, kırmızı ve işlenmiş et, fast food’un çoğu, tatlı ve tuzlu atıştırmalıklar [1] | Yüksek düzeyde işlenmiş yiyecekleri ve eklenmiş şekeri sınırlayın [2] |
| Alkol | — | En az düzeyde [1]; daha azı daha iyidir, bazı kişiler hiç içmemelidir [2] |
İki kaynak nerede ayrışıyor?
Kaynaklar çoğu konuda uyuşur, birkaçında ayrılır. Bildirge, genel nüfusta tip 2 diyabet, kalp hastalığı ve kolorektal kanserle bağlantılarını gerekçe göstererek kırmızı ve işlenmiş etleri azaltılacak yiyecekler arasında sayar [1]; Beslenme Rehberi ise kırmızı eti proteinli yiyecekler arasına alır ve etteki katkı maddelerini ve eklenmiş şekeri sınırlamaya odaklanır [2]. Pişirme için bildirge zeytinyağı ve kanola gibi bitkisel yağları anar [1]; Rehber zeytinyağına öncelik verir ama tereyağı ve sığır iç yağını da anar [2].
Bildirge, belirli diyetlerin GLP-1 ilaçlarıyla kilo kaybına etkisinin hâlâ araştırılması gerektiğini açıkça söyler ve az işlenmiş yiyecek tercihini beslenme ve obezite hakkındaki daha geniş kanıta dayandırır [1]. Ne yemeniz gerektiğini değiştiren bir hastalığınız varsa, bunları uzlaştıracak kişi hekiminiz ya da bir diyetisyendir.
Eksik kalabilecek besinler
İştah belirgin biçimde düştüğünde risk yalnız daha az kalori değil, daha az vitamin ve mineraldir. Bildirge demir, kalsiyum, magnezyum, çinko ve A, D, E, K, B1, B12 ve C vitaminlerini dikkat edilmesi gereken besinler olarak sayar [1]. Gerçek bir eksikliğe işaret edebilecek belirtileri de sıralar: beklenenin ötesinde yorgunluk, olağan dışı saç dökülmesi, pul pul ya da kaşıntılı deri, kas güçsüzlüğü, geç iyileşen yaralar ve kolay morarma [1].
Klinisyenlerin risk altındaki besinler için D vitamini, kalsiyum, B12 ya da multivitamin gibi kişiye göre ayarlanmış takviyeleri değerlendirebileceğini ve tedavi sırasında besin düzeylerinin yeniden kontrol edilebileceğini söyler [1]. Bu tahminle yapılacak bir şey değil, hekiminizin kararıdır. Rehber de bazı yaşlıların daha az kaloriye ama aynı ya da daha fazla protein, B12, D vitamini ve kalsiyuma ihtiyaç duyduğunu ekler [2].
Protein ve neden tek başına yetmediği
Azalan iştah ve yiyeceklerden tiksinme proteine ulaşmayı zorlaştırabilir; bu yüzden bildirge onu öğünün başında yemeyi ve balık, yumurta, süzme yoğurt, lor peyniri, kuruyemiş ve kuruyemiş ezmeleri gibi küçük hacimli kaynakları, gerekirse zenginleştirilmiş içecek ve barları seçmeyi önerir [1]. Bitkisel kaynaklar, süt ürünleri, deniz ürünleri, yumurta ve yağsız kümes hayvanları genel olarak teşvik edilir [1].
Bildirge, yapılandırılmış güç antrenmanı olmadan tek başına daha fazla proteinin kası koruma olasılığının düşük olduğunu ve kasın ihtiyacını aşan proteinin yağ olarak depolanabileceğini de vurgular [1]. Prospektüslerin yağsız kütle hakkında söylediklerini ayrı bir yazı anlatıyor. Bir protein hedefini siz ve bakım ekibiniz belirlersiniz; PepLabo’nun protein hesaplayıcısı bir reçete değil, tahmin aracıdır.
Bildirgenin andığı özel durumlar
- Böbrek taşı: taş öyküsü olanlara oksalatı yüksek yiyeceklerden, yüksek düzeyde işlenmiş yiyeceklerden ve hayvansal proteinden kaçınmaları önerilebilir [1].
- Ketojenik ya da çok düşük karbonhidratlı diyetler: yine de az işlenmiş, lifli ve besin değeri yüksek yiyeceklere ağırlık vermelidir; diyabette bu birliktelik ketoasidoz ve düşük kan şekeri riskini artırabilir [1].
- Aralıklı oruç: kan şekeri düşüren ilaç kullananlarda düşük şeker riskini artırabilir; bildirge o durumda bile öğünlerin düzenli saatlerde yenmesini teşvik eder [1].
- Vejetaryen ve vegan beslenme: Rehber proteinli tam gıdaları ve D, E vitaminleri ile demir gibi çoğu zaman düşük kalan besinlere dikkat etmeyi önerir [2].
Sayı kullanmadan örnek bir gün
Bu, rehberlerin nasıl bir araya geldiğini gösteren bir örnek; bir öğün planı değil. Protein çevresinde kurulmuş küçük bir kahvaltı: örneğin meyveli sade yoğurt ve birkaç kuruyemiş. Balık, yumurta ya da kuru baklagille başlayan, ardından sebze ve bir tam tahıl gelen bir öğle yemeği. Ara uzunsa küçük bir ara öğün: lor peyniri ya da meyve gibi. Proteini yine öne koyan, sebzelerin bitkisel yağla pişirildiği ölçülü bir akşam yemeği. Gün boyu su ya da şekersiz içecekler. Baştan sona tema daha küçük ve daha düzenlidir; bildirgenin büyük öğünlere ve uzun aralara karşı uyarısıyla uyumlu [1].
Porsiyonlar ve bunun sağlığınıza, kültürünüze ve bütçenize uyup uymadığı, hekiminizle ya da bir diyetisyenle birlikte sizin karar vereceğiniz şeylerdir.
Wegovy®, Novo Nordisk A/S’nin tescilli ticari markasıdır. Zepbound®, Eli Lilly and Company’nin tescilli ticari markasıdır. PepLabo, Novo Nordisk ya da Eli Lilly and Company ile bağlantılı değildir ve onlar tarafından desteklenmez.
Ne zaman yardım almalı
Aşağıdaki işaret ve başvuru bilgileri, bu yazının kaynaklı bölümünden alınmıştır.
Bugün
- Baygın ya da kötü hissedecek kadar az yemek, özellikle insülin ya da sülfonilüreyle
Başvuru: Reçeteyi yazan hekim
Wegovy® prospektüsü [3]
Bir sonraki randevuda
- Beklenenin ötesinde yorgunluk, olağan dışı saç dökülmesi, kas güçsüzlüğü, geç iyileşen yaralar ya da kolay morarma
Başvuru: Reçeteyi yazan hekim ya da aile hekimi
Beslenme bildirgesi [1]
- Böbrek taşı öyküsü, özel bir diyet ya da yiyebileceklerinizi değiştiren bir hastalık
Başvuru: Hekiminiz ya da bir diyetisyen
Beslenme bildirgesi [1]