Üç belge uyku hakkında ne diyor?
ABD prospektüsünün, AB ürün bilgisinin ve Kanada monografının tamamında uykusuzluk ya da uyku sorunu arandığında hiçbir advers reaksiyon kaydı çıkmaz. Uyku yalnız anestezi uyarısında (“derin sedasyon”) ve düşük kan şekerinin uyarı belirtilerinde geçer; AB ve Kanada broşürleri orada uyku hâlinden söz eder [1][2][3]. Aşağıdaki tablo, geceye uzanması akla yatkın Ozempic® etkilerini sıralar.
| Etki | ABD prospektüsü [1] | Kanada monografı [3] | AB özeti [2] |
|---|---|---|---|
| Uykusuzluk | Listelenmez | Listelenmez | Listelenmez |
| Reflü (GÖRH) | Plasebo %0; %1,9 (0,5 mg); %1,5 (1 mg) | Karşılaştırma %1,0; %1,6; %2,7 | Yaygın; SGLT2 inhibitörüyle %4’e %0 |
| Bulantı | Plasebo %6,1; %15,8; %20,3 | %6,3; %17,0; %19,9 | Çok yaygın |
| Dinlenme nabzı | Dakikada ortalama 2–3 atım artış | Ortalama 1–6 atım artış; bölüm 7’de uyarı | Yaygın olmayan “kalp hızında artış” |
| İnsülin ya da sülfonilüreyle düşük kan şekeri | Uyarı 5.5 | Uyarı; belirtiler arasında uyku hâli | Bu birliktelikte çok yaygın |
Gece şüphelileri, tek tek
Reflü. Çalışma tablolarında geğirme ve hazımsızlığın yanında, düşük tek haneli oranlarla yer aldı [1][3]. SUSTAIN 9’da semaglutid 1 mg bir SGLT2 inhibitörüne eklendiğinde reflü %4’e karşı plaseboda hiç görüldü ve zamanla azalmadı [2]. MedlinePlus reflü belirtilerinin uzanınca, eğilince ya da yemekten sonra kötüleşebildiğini ve çoğu zaman geceleri daha kötü olduğunu açıklar [7].
Bulantı. Ozempic®’in en sık yan etkisidir ve çoğunlukla doz artırılırken bildirilmiştir [1]. Akşam gelen bulantı uykuya dalmayı zorlaştırabilir.
Kalp hızı. Kanada, Ozempic®’in kalp hızını artırdığına dair bir uyarı taşır; iki yıllık bir çalışmada Ozempic® kullananların %28,8’inde nabız dakikada 5 atımdan fazla arttı, plaseboda bu oran %22,1’di [3]. Çoğu kişi birkaç fazladan atımı hissetmez; ama bazıları sessizce uzanırken kalp atışını fark eder.
Gece düşen kan şekeri. MedlinePlus uyku güçlüğünü terleme, güçlü kalp atışı ve sinirlilikle birlikte düşük kan şekerinin belirtileri arasında sayar [8]. Bu, esas olarak prospektüsün düşük kan şekeriyle ilişkilendirdiği insülin ya da sülfonilüreyi de kullanıyorsanız önemlidir [1].
Araştırmalar ne gösteriyor?
2024 tarihli retrospektif bir kohort, ABD elektronik sağlık kayıtlarını kullanarak semaglutide başlayan tip 2 diyabetli yetişkinleri sitagliptin, empagliflozin ya da glipizide başlayan eşleştirilmiş kişilerle karşılaştırdı [4]. Uykusuzluk, 12 ay boyunca izlenen 22 nörolojik ve psikiyatrik sonuçtan biriydi. Semaglutid bunların hiçbirinde daha yüksek riskle ilişkili bulunmadı [4].
Çalışma hekimlerin kaydettiği tanılara dayandı; kısa süren ya da hekime söylenmeyen uyku sorunları görünmez ve keşif amaçlı gözlemsel bir çalışma olarak bazı bireylerde bir etkiyi dışlayamaz. Olası kılmadığı şey, semaglutidin tanı konacak kadar ciddi uykusuzluğa sık yol açmasıdır.
Önerilmiş ama ölçülmemiş: çok küçük bir akşam yemeğinden sonra aç yatmak ya da iştah akşam geri geldiğinde geç yemek alışkanlığı uykuyu bozabilir. Hiçbir Ozempic® çalışması bu fikirleri sınamadı.
Ozempic® ile ilgisi olmayan kötü uyku nedenleri
MedlinePlus kısa süreli uykusuzluğu yaygın ve genellikle stresle bağlantılı, kronik uykusuzluğu ise çoğunlukla başka bir şeyin belirtisi olarak tanımlar [5]:
- İşte ya da evde stres, yas ya da travmatik bir olay.
- Depresyon, kaygı ve diğer duygusal sıkıntılar.
- Kafein, tütün ve alkol; bazı başka ilaçlar ya da takviyeler.
- Gece vardiyaları, çalışma saatlerinde sık değişiklik ve saat dilimi geçen uzun yolculuklar.
- Bir sağlık uzmanının uyku öyküsü, muayene ya da uyku testiyle araştırabileceği başka tıbbi durumlar ve uyku bozuklukları.
MedlinePlus’ın önerdikleri
Uyku alışkanlıkları için MedlinePlus her gün aşağı yukarı aynı saatte kalkıp yatmayı, yatak odasını sessiz ve karanlık tutmayı, akşam kafein ve alkolden, yatmadan önce ağır yemekten ve ekranlardan kaçınmayı, uyuyamıyorsanız kalkıp sakin bir şey yapmayı önerir [6]. Gün içinde daha fazla hareket etmeyi, şekerleme yapmamayı, sigara ve alkolü azaltmayı ve ilaç ya da takviyelerinizden herhangi birinin uykuyu etkileyip etkilemediğini hekiminize sormayı önerir [6].
Sorun reflüyse MedlinePlus yatağın baş tarafını yükseltmeyi, akşam yemeğini yatmadan birkaç saat önce bitirip sonrasında bir şey yememeyi ve yeni bir ilacın mide yanmasını artırıp artırmayacağını sormayı önerir [7]. Bir antasit ya da başka bir mide yanması ilacı, onu Ozempic® ve diğer ilaçlarınızla karşılaştırabilecek eczacınıza sorulacak bir sorudur.
Ozempic® zamanlaması ve uykunuz
Prospektüs Ozempic®’i her hafta aynı gün, günün herhangi bir saatinde, yemekle ya da yemeksiz uygulamanıza izin verir; iki doz arasında en az iki gün olduğu sürece enjeksiyon gününün değiştirilebileceğini de belirtir [1]. Hiçbir Ozempic® belgesi sabah ya da akşam enjeksiyonunun uykuyu değiştirip değiştirmediğini bildirmez. Zamanlamanın sizin için önemli olduğunu düşünüyorsanız bunu hekiminizle konuşun ve gidip gelmek yerine birkaç hafta not tutun.
Ozempic®, Novo Nordisk A/S’nin tescilli ticari markasıdır. PepLabo, Novo Nordisk ile bağlantılı değildir ve onun tarafından desteklenmez.
Ne zaman yardım almalı
Aşağıdaki işaret ve başvuru bilgileri, bu yazının kaynaklı bölümünden alınmıştır.
Acil
- Özellikle insülin ya da sülfonilüreyle gece terli, titrek ya da bilinci bulanık uyanmak ve şekerle düzelmemek
Başvuru: Acil servis (112); kendiniz araç kullanmayın
- Göğüs ağrısı, nefes darlığı ya da bayılmayla gelen gece çarpıntısı
Başvuru: Acil servis (112)
MedlinePlus, Çarpıntı [9]