Plasebonun on katı
İştah azalması, ABD Victoza® prospektüsünde ve İlaç Rehberi’nde en sık altı reaksiyon arasında yer alır. [1] Tablo 1’de birleştirilen beş plasebo kontrollü yetişkin çalışmasında oran iki dozda da benzerdi. [1] Tablo en az bir kez bildiren kişileri sayar; değişikliğin ne kadar güçlü ya da kalıcı olduğunu söylemez.
| Grup | Kişi sayısı | İştah azalması bildiren |
|---|---|---|
| Plasebo | 661 | %1 |
| Liraglutid 1,2 mg | 645 | %10 |
| Liraglutid 1,8 mg | 1.024 | %9 |
Çalışma tablolarında iki terim
Kanada monografı ve Avrupa tablosu iki terim kullanır: burada yeme bozukluğu değil iştah kaybı anlamına gelen anoreksi ve iştah azalması. [2][3] MedlinePlus anoreksinin iştah kaybının tıbbi adı olduğunu açıklar. [6] Kanada ayrıca yemeye başladıktan kısa süre sonra doymak olan erken doygunluğu LEAD-2’de Victoza® kullananların %1,3’üne kadarında, plaseboda ise hiç kimsede bildirir. [3]
| Çalışma ve terim | Victoza® | Karşılaştırma |
|---|---|---|
| LEAD-2, anoreksi [3] | 0,6 mg %2,5; 1,2 mg %4,2; 1,8 mg %5,8 | Plasebo %0,8; glimepirid %0,4 |
| LEAD-2, iştah azalması [3] | 0,6 mg %1,7; 1,2 mg %5,8; 1,8 mg %4,1 | Plasebo %0,0; glimepirid %0,0 |
| LEAD-5, anoreksi [3] | 1,8 mg %4,3 | Plasebo %0,9; insülin glarjin %0,0 |
| 1860 çalışması, iştah azalması [3] | 1,2 mg %3,2; 1,8 mg %5,5 | Sitagliptin %0,9 |
| 1860 çalışması, anoreksi [3] | 1,2 mg %3,6; 1,8 mg %2,8 | Sitagliptin %0,5 |
| AB sıklık sınıfı [2] | Anoreksi ve iştah azalması: yaygın | — |
Liraglutid açlığı nasıl etkiler
Avrupa ürün bilgisi liraglutidin vücut ağırlığını ve yağ kütlesini açlığı ve enerji alımını azaltarak düşürdüğünü, GLP-1’in iştahın doğal bir düzenleyicisi olduğunu, ama mekanizmanın tam olarak açık olmadığını söyler. [2] Hayvan çalışmalarında liraglutid iştahla ilgili beyin bölgelerine ulaştı ve tokluk sinyallerini artırdı. [2] ABD prospektüsü mide boşalmasını yavaşlattığını ekler. [1]
İki küçük çalışma bunu tip 2 diyabetlilerde doğrudan ölçtü. 18 yetişkinle yapılan üç haftalık çapraz bir çalışmada liraglutid 1,8 mg açlık puanlarını düşürdü, tokluk hissini artırdı ve serbest seçimli bir öğle yemeğinde tahmini enerji alımını plaseboya göre %18 azalttı. [4] Plasebo ve glimepiridle yapılan dört haftalık bir karşılaştırmada liraglutidle açken hissedilen açlık daha düşüktü, öğünler kısaydı, mide boşalması yavaştı ve kilo 1,3 ile 2,0 kg daha fazla düştü; enerji alımındaki azalma ise istatistiksel anlamlılığa ulaşmadı. [5] İki çalışma da kısa ve küçüktü; etkiyi anlatırlar, kimsenin nasıl hissedeceğini öngörmezler.
Diyabet çalışmalarında kilo ve Saxenda®
Kilo değişimi ikincil bir sonuç olarak kaydedildi. Sitagliptinle yapılan 26 haftalık karşılaştırmada ortalama kilo Victoza® 1,2 mg’da 2,7 kg, 1,8 mg’da 3,3 kg, sitagliptinde 0,8 kg azaldı. [1] Victoza® kilo vermek için değil, tip 2 diyabette kan şekerini iyileştirmek ve kalp hastalığı olan yetişkinlerde kardiyovasküler riski azaltmak için onaylıdır. [1]
Liraglutid kilo yönetimi için Saxenda® adıyla da satılır; MedlinePlus iki markayı tek sayfada ele alır. Saxenda®, kendi prospektüsü ve dozlaması olan ayrı bir üründür. [8] Victoza® prospektüsü başka liraglutid içeren ürünlerle birlikte kullanılmasının önerilmediğini söyler. [1]
İnsülin ya da sülfonilüreyle az yemek neden önemli
Victoza® tek başına yalnız kan şekeri yükseldiğinde insülin salgılatır; prospektüsün düşük şeker riskini eşlik eden ilaca göre ayırmasının nedeni budur. [1] Sülfonilüre ya da insülinle risk daha yüksektir; 10 yaş ve üstü hastalarda ise prospektüs, başka ne kullanırlarsa kullansınlar, riski daha yüksek buldu. [1] NIDDK, bu ilaçları kullananlarda yeterince karbonhidrat yememenin ya da öğün atlamanın veya geciktirmenin kan şekerini fazla düşürebileceğini, yemeyi engelleyen bir hastalığın da aynı etkiyi yaptığını açıklar. [7]
Prospektüsün Victoza® başlarken hekiminizin sülfonilüre ya da insülin dozunu düşürebileceğini söylemesinin nedeni budur. [1] Bu, ölçümlerinize dayanan onun kararıdır.
İştahsızlığın başka nedenleri
MedlinePlus neredeyse her hastalığın iştahı azaltabileceğini ve bunun yaşlılarda sık, bazen belirgin bir fiziksel neden olmadan görüldüğünü not eder. [6] Üzüntüyü, depresyonu ve yası, bazı kanserleri, kronik karaciğer ya da böbrek hastalığını, kalp yetmezliğini, az çalışan tiroidi, demansı, gebeliği ve bazı antibiyotikler ile opioid ağrı kesiciler dahil bazı ilaçları sayar. [6] Victoza®’nın kendisinden kaynaklanan bulantı da yiyecekleri itici kılabilir. [1]
Kaynakların tarif ettiği
- İnsülin ya da sülfonilüre kullanıyorsanız düzenli öğünler: NIDDK yeterli karbonhidrat içeren bir beslenme planını ve düşüklük için yanınızda hızlı etkili bir kaynak taşımayı önerir. [7]
- Daha küçük ve sık öğünler, sevdiğiniz yiyecekler: MedlinePlus, hastalığı iştahını azaltan kişiler için bunları önerir. [6]
- Bir yiyecek kaydı: MedlinePlus sağlık uzmanınıza göstermek için en az 24 saat boyunca ne yiyip içtiğinizi yazmayı önerir. [6]
- Bir ilacı kendi başınıza bırakmayın ya da değiştirmeyin: MedlinePlus ilaca bağlı iştah kaybını önce sağlık uzmanınıza sormanızı önerir. [6]
- Liraglutidle iştah azalması şiddetliyse ya da geçmiyorsa hekiminize söyleyin. [8]
Victoza® ve Saxenda®, Novo Nordisk A/S’nin tescilli ticari markalarıdır. PepLabo, Novo Nordisk A/S ile bağlantılı değildir ve onun tarafından desteklenmez.
Ne zaman yardım almalı
Aşağıdaki işaret ve başvuru bilgileri, bu yazının kaynaklı bölümünden alınmıştır.
Acil
- Şekerden sonra düzelmeyen düşük şeker belirtileri ya da bilinci azalan veya uyandırılamayan biri
Başvuru: Acil yardım (112)
MedlinePlus [9]
Bugün
- İnsülin ya da sülfonilüre kullanırken öğün atladıktan sonra titreme, terleme, açlık ya da bilinç bulanıklığı
Başvuru: Planınıza göre tedavi edin ve hekiminize söyleyin
- Süren bulantı ya da kusmayla yiyip içememek
Başvuru: Sağlık uzmanınız, aynı gün
İlaç Rehberi [1]
- Çökkün ruh hâli, umutsuzluk ya da kendine zarar verme düşüncesiyle iştah kaybı
Başvuru: Tıbbi yardım alın